期刊简介
本刊以推广先进技术和成熟经验，提高医务人员对肺科常见病多发病的诊断与治疗水平为目的，兼顾学术交流与科研成果，繁荣科研活动。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>临床肺科杂志
- 杂志名称：临床肺科杂志
- 主管单位：安徽省教育厅
- 主办单位：安徽医科大学 解放军第105医院
- 国际刊号：1009-6663
- 国内刊号：34-1230/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华结核和呼吸杂志50周年金笔奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
化疗药物致肺损伤1例
王光辉；张金萍；刘勇谋；邓美玉；陈玲；张令晖
关键词：化疗, 药物致, 淋巴细胞培养, 经皮血氧饱和度, 患者, 纤维组织增生, 肺泡Ⅱ型上皮, 肺病变, 皮质激素治疗, 胸部, 经皮肺穿刺活检术, 干扰素, 协和医院, 术后病理, 抗感染, 复查, 炎性细胞浸润, 相关性肺损伤, 少量胸腔积液, 肺下叶
摘要：一、病例报告患者女性,38岁,因咳嗽3月余,加重伴气短2月于2012年11月2日由普外科转入我科治疗。患者于2012-4-12在我院行直肠癌根治术,术后病理为中分化腺癌,术后按mFOLFOX方案(亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂)规律化疗,7月18日开始出现干咳,无发热,7月19日胸部CT提示：两肺下叶斑片影、考虑感染。之后应用舒普深抗感染,咳嗽略有减轻,于7月26日改为口服拜复乐治疗；8月14日复查胸部CT：两肺下叶多发病变、右侧少量胸腔积液,与2012-7-19片比较范围增大。之后行快速新型隐球菌抗原检测：阴性；真菌半乳糖甘露醇聚糖检测值(Ⅰ)：0.206；1-3-β-D 葡聚糖：<10,淋巴细胞培养+干扰素A+B(北京协和医院)：淋巴细胞培养+干扰素A：28 SFC/10`6 M；淋巴细胞培养+干扰素B：0 SFC/10`6 M。于2012-8-22行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后病理结果回报：肺泡间隔增宽,肺泡Ⅱ型上皮细胞增生,肺间质纤维组织增生,散在炎性细胞浸润(特染：PAS-)。9月5日开始停拜复乐抗感染,改用异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、实验性抗结核治疗。10月30日复查胸部CT检查报告：①两肺多发病变,考虑为感染性病变,与2012-08-22前 CT 比较,病灶明显增多、范围增大。②两侧少量胸水(见图1、图2)。查体：体温：36.5℃,脉搏：80次/min,呼吸19次/min,经皮血氧饱和度90%,两肺呼吸音清,两肺底腋中线附近可闻及湿啰音,以右侧明显,心率80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。诊治经过：转入后将患者原肺穿刺活检病理切片至协和医院病理科会诊,协和病理会诊报告示：(肺穿刺)少许穿刺肺组织,肺泡间隔略增宽、纤维组织增生,肺泡Ⅱ型上皮广泛显著增生伴空泡变性,肺泡腔内有泡沫细胞聚集及个别肺泡腔内机化,结合临床不除外药物相关性肺损伤。至此患者肺部病变诊断明确,为化疗药物所致机化性肺炎,遂于11月6日加用甲泼尼龙(40 mg/d )治疗,予钙尔奇D片预防骨质疏松、奥美拉唑预防消化系溃疡,患者气短、干咳症状迅速改善,经皮血氧饱和度上升95%以上。12月19日复查胸部CT提示患者两肺病变较前明显吸收(见图3、4),患者出院后继续口服糖皮质激素治疗,并逐渐减量,气短症状未再加重,随访至今,复查胸部CT两肺病变基本完全吸收。
友情链接