期刊简介
本刊以推广先进技术和成熟经验，提高医务人员对肺科常见病多发病的诊断与治疗水平为目的，兼顾学术交流与科研成果，繁荣科研活动。
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首页>临床肺科杂志
- 杂志名称：临床肺科杂志
- 主管单位：安徽省教育厅
- 主办单位：安徽医科大学 解放军第105医院
- 国际刊号：1009-6663
- 国内刊号：34-1230/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华结核和呼吸杂志50周年金笔奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
误诊为两下肺炎的少见病报道2例
顾宇平；王佳佳；孟逸萍；陈雪娟；赵云根
关键词：误诊, 肺炎, 左心房粘液瘤, 左房粘液瘤, 咳嗽, 二聚体, 左心房增大, 左心房扩大, 心电图正常, 浅表淋巴结, 抗感染治疗, 心脏杂音, 意识改变, 血压, 血栓形成, 胸腔积液, 心胸外科, 心超检查, 心包积液, 听诊
摘要：临床资料例1女,44岁,因“咳嗽气短一周”入院。一周来出现胸闷及活动后气短,伴阵发咳嗽,平卧后咳嗽明显,咳少量粘白痰,偶有少许痰血。无明显发热,自服抗生素无效,门诊查心电图正常,胸片提示“两下肺感染(图2)”而收住入院。病程中无意识改变,无胸痛,无心悸、黑矇,无盗汗及明显消瘦,无腹痛腹泻,食纳正常,大小便如常。入院查体：体温36．7℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压100/80 mmHg,脉氧98%,精神可,步入病房,浅表淋巴结未及,咽喉部无充血肿胀,气管居中,胸廓如常,两肺叩诊清音,两肺呼吸音正常,无干湿啰音,心界未及扩大,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,未及心包摩擦音,腹平软、无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,无浮肿。入院诊断“两下肺炎”,予抗感染治疗,同时及时完善检查。肺 CT (见图1a、1b)：左心房增大,肺淤血、肺水肿,两侧胸腔积液,心包积液。进一步心超检查：左心房扩大,左心房内偏高回声团块60 mm ×42 mm考虑、血栓、左房粘液瘤(见图3)。血BNP 351．00 pg/ml (高于正常值)。血D-二聚体基本正常。血常规：Hb 135 g/L, PLT 75×109/L,WBC 6．2×109/L,N 79．6%。请心内科会诊后根据患者血D-二聚体基本正常,考虑血栓形成可能性小,左房粘液瘤可能性大,但反复变换体位听诊均未闻及心脏杂音。患者入院第三天凌晨出现头晕出汗,末梢血糖正常,血压90/60 mmHg,由120护送至上海中山医院心胸外科急诊手术,手术证实为“左心房粘液瘤”。
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