期刊简介
本刊以推广先进技术和成熟经验，提高医务人员对肺科常见病多发病的诊断与治疗水平为目的，兼顾学术交流与科研成果，繁荣科研活动。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>临床肺科杂志
- 杂志名称：临床肺科杂志
- 主管单位：安徽省教育厅
- 主办单位：安徽医科大学 解放军第105医院
- 国际刊号：1009-6663
- 国内刊号：34-1230/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华结核和呼吸杂志50周年金笔奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
支气管异物误诊为肺癌1例临床报告
马啸；陈静；杨程；巩强进；张进军
关键词：支气管异物, 误诊, 肺癌, 中性粒细胞百分比, 左下肺, 支气管镜检查, 抗感染治疗, 明确诊断, 肿瘤标志物, 咳痰, 肺恶性肿瘤, 病理, 胸部, 淋巴细胞, 患者, 高血压病, 肿瘤相关物质群, 炎症, 血常规, 新生物
摘要：一、病例报告芮某某,女,65岁。咳嗽、咳痰20余天,再发加重伴咳血5天。于2013-09-24由我院门诊收住呼吸内科,入院20天前患者在无明显诱因下开始出现咳嗽、咳痰,痰多色黄白相兼,易咳出,在当地医院住院治疗,使用青霉素类药物(具体用药不详),病情稍有所好转,5天前开始出现咳痰、痰中带血,血量少,色鲜红,入住时患者咳痰,伴有左侧胸部疼痛,尚可忍受,无发热、唇无紫绀,无寒战,无腹痛腹泻,无消瘦,纳食欠佳,夜寐安,二便调。有高血压病史8年。院外胸部CT示(2013-9-22)：(1)左下肺炎症。(2)建议治疗后复查或增强扫描除外左下肺门占位。(3)左心室增大,动脉硬化,考虑冠心病。辅助检查：血常规(2013-09-24)：淋巴细胞百分比40．5%,中性粒细胞百分比49．5%；生化中套示：超敏C反应蛋白20．36 mg/L；凝血全套：凝血酶时间23．1 s,凝血酶原时间12．0 s；血沉：35mm/h；肿瘤标志物：癌抗原199131．57 U/ml；其余尿常规、大便常规无明显异常。当时考虑诊断为：1．社区获得性肺炎2．左肺占位待排3．高血压病(3级,很高危)。给予抗感染、止咳化痰等治疗。并于入院3天行支气管镜检,镜下可见左下肺背段充满脓性分泌物,分泌物粘稠,不易吸出,毛刷刷检涂片。病理活检报告(2013-09-27)回示：小片炎性肉芽及纤维素样坏死组织伴急、慢性炎细胞浸润,未见肿瘤病变。痰找脱落细胞(2013-09-30)回示：查见散在个别鳞状上皮细胞。根据病理结果,未能明确诊断为肺恶性肿瘤。目前考虑临床诊断为肺恶性肿瘤,但病理报告回示未见肿瘤细胞,需再行支气管镜检查,进一步明确诊断。患者经抗感染治疗1周无明显疗效。复查血常规(2013-10-06)：淋巴细胞百分比37．9%,中性粒细胞百分比51．9%,肿瘤标志物系列：肿瘤相关物质群67．0U/ml,癌抗原19958．26U/ml,余未见明显异常。胸部CT示：(1)左下肺炎症并局部肺不张治疗后改变,占位待排；(2)右下肺陈旧性病变可能。为明确诊断,持续化痰药稀释痰液后,于2013-10-08行支气管镜检查,镜下见：隆突锐利,右肺各段支气管开口通畅,未见新生物,左肺下叶背段见一异物,用鼠咬钳取出异物,未见出血,左肺下叶背段开口处新生物较上次变小。并取糜烂黏膜做病理检查。病理结果为化脓性炎。详询追问病史,患者于入院前一月,进食辣椒,呛入辣椒皮,诊断为左下肺(异物误吸)炎症。治疗上继予以抗感染治疗14天,无咳嗽咳痰胸痛症状,病愈出院。2月后,复查胸部CT,结果回示正常。
友情链接