期刊简介
本刊以推广先进技术和成熟经验，提高医务人员对肺科常见病多发病的诊断与治疗水平为目的，兼顾学术交流与科研成果，繁荣科研活动。
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首页>临床肺科杂志
- 杂志名称：临床肺科杂志
- 主管单位：安徽省教育厅
- 主办单位：安徽医科大学 解放军第105医院
- 国际刊号：1009-6663
- 国内刊号：34-1230/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华结核和呼吸杂志50周年金笔奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
食管异物穿透左心房并发脑梗塞1例
刘锋；王波；曹磊；许栋生
关键词：食管异物, 左心房, 左侧肢体, 鱼刺, 食管下段, 后壁, 右侧大脑半球, 胸腔引流管, 心包, 胃镜, 术后, 进食, 患者, 后外侧切口, 纵隔, 肢体障碍, 粘连, 运动障碍, 鱼肉, 意识
摘要：患者男67岁。进食鱼肉后左胸痛3 d伴左侧肢体障碍5h入院。患者3d前进食鱼肉后出现左侧胸痛，无咳嗽、咳痰、发热、呕血、黑便、呼吸困难等其他不适，5h前突然出现神智不清、左侧肢体感觉和运动障碍，到当地医院就诊，行胸部CT和胃镜检查发现食管异物。查体：血压136／89 mmHg，脉搏94次／min，体温37℃，意识朦胧，双眼球向右凝视，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性音，心率90次／min，心率齐，未闻及病理性杂音，左侧肢体无力，感觉明显减退，左上肢无活动。胸部CT：食管下段下肺静脉下方见一根细长骨性高密度影，长约3 cm，呈前后走行，前端刺入左心房约1 cm，后端位于降主动脉和脊柱之间（见图1）。胃镜：距门齿35 cm见一根粗大鱼刺穿透食管前后壁，横跨在食管中间（见图2）。头颅CT：右侧大脑半球卵圆中心低密度影。2014年1月在全麻下取左侧标准后外侧切口，切断下肺韧带，分离纵隔和心包间的粘连，膈神经后方纵行打开心包，分离心包和左房后壁间粘连，见下方静脉下后方一根鱼刺刺入左房后壁，鱼刺周围左房后壁予4-0 prolene线缝单层荷包，拔出鱼刺，结扎荷包线，修补左房，游离病变食管，见食管下段前壁02 cm ×02 cm瘘口，给予缝合修补，纵隔胸膜包埋。术中胃镜见破损处缝合紧密，胃管注气试水试验未发现食管漏气。于瘘口修补处附近放置L 型弯头引流管一根接闭式引流瓶。术中取出长约4 cm鱼刺，两端尖锐（见图3），患者术后恢复良好，第2天意识开始逐渐恢复，并开始抗凝治疗，术后1周拔除胸腔引流管并开始进食，无胸腔感染，术后10 d病情平稳后转脑科医院继续脑梗塞康复治疗。
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