期刊简介
本刊以推广先进技术和成熟经验，提高医务人员对肺科常见病多发病的诊断与治疗水平为目的，兼顾学术交流与科研成果，繁荣科研活动。
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首页>临床肺科杂志
- 杂志名称：临床肺科杂志
- 主管单位：安徽省教育厅
- 主办单位：安徽医科大学 解放军第105医院
- 国际刊号：1009-6663
- 国内刊号：34-1230/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华结核和呼吸杂志50周年金笔奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
原发性胃癌合并肺癌1例
万莉
关键词：原发性胃癌, 低分化腺癌, 枕大池蛛网膜囊肿, 免疫组化标记, 恶性病变, 多西他赛, 转移, 纤维支气管镜, 军区总医院, 胃穿孔修补术, 替加氟, 异常密度, 患者依从性, 恶性肿瘤细胞, 病理, 癌细胞, 肿大淋巴结, 痰脱落细胞, 急性阑尾炎, 组织活检
摘要：病例资料患者，郑××，男，农民，49岁。2013－06－09因“腹痛一天，拟急性阑尾炎”在当地医院行手术治疗，术中发现胃占位及胃穿孔，予胃穿孔修补术，并取胃占位组织活检考虑恶性病变，送检南京军区总医院病理科会诊示（h132371）“胃体部”低分化腺癌，免疫组化标记CKpan＋＋＋，EMA＋＋，P63－， CD3－，CD20－，Ki6780％＋。术后第四天，患者无明显诱因下出现咯血，鲜红色，偶见血凝块，5－6口／d，渐行加重至10－11口／d，偶有咳嗽，以刺激性呛咳为主，偶有右侧肩部疼痛不适，无胸痛，无呕血黑便，体重减轻约十余斤，遂转至南京市鼓楼医院就诊，查见右颈部包块一枚并行穿刺涂片病理（N1300583）查见癌细胞，胸部CT示右肺占位，为进一步诊治于2013－06－20转至我院。入院查见右颈部一约蛋黄大小肿大淋巴结，质地韧，边界欠清，局部无红肿破溃；头顶部皮下正中可见一直径约2cm大小结节，表面溃烂，无恶臭；颈软，心肺腹阴性。入院后查血 CEA、CA199、AFP、CA242、CA50、SCC 正常范围内，CYF211：612μg／L，NSE1915μg／L，痰脱落细胞查见极少量恶性肿瘤细胞，腺癌可能性大。上腹部 CT 示胃区可见金属样高密度影，考虑术后改变，术区胃壁略增厚，左侧肾上腺密度不均，不均匀强化，考虑转移。头颅CT示右额叶异常密度影，结合病史，考虑转移可能，枕大池蛛网膜囊肿（1．6cm1．7cm），左侧额部软组织内结节（大小约2．22．3cm），环形强化，转移可能。纤维支气管镜查见右上叶支气管开口处新生物，考虑恶性病变，活检病理示低分化腺癌，免疫组化：癌细胞：CKpan（＋＋＋），EMA（＋），Ki67约70％（＋），CK7（－），CK20（－），CEA（－），Villin（－），TTF1（－）， CK5／6（－），P63（－），NaposinA （－），PSA （－）， P504S（－），MRP-1（－），GST-II （－），pgp （－）， ；TOP-II（－），nm23（＋＋）。2013－07－01“多西他赛联合顺铂及替加氟（多西他赛60mg VD d1、8，顺铂40mg VD d 2－4，替加氟5．0 VD 持续泵入120h）”方案化疗，但该患者依从性极差，拒行后续治疗，自动出院，两月后去世。既往有吸烟史四十余年，1－2包／d，饮酒史三十余年，半斤／d。
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